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| 阿司匹林不能乱吃 |
| 2015/5/7 11:07:26 来源：健康时报 打印本页 |
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核心提示：几天前，一位患有心肌梗塞的病人打电话说，他一直在吃阿司匹林，却突发上消化道大出血，据他说当时出血量很大，已是低血压，意识模糊，幸亏抢救及时。这个电话让我有些郁闷，我诊治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期间，发生消化道出血的真不算少。
事实上，2014年日本一级预防项目「JPPP」研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。美国FDA综合了大量的研究数据后，也不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。
几天前，一位患有心肌梗塞的病人打电话说，他一直在吃阿司匹林，却突发上消化道大出血，据他说当时出血量很大，已是低血压，意识模糊，幸亏抢救及时。这个电话让我有些郁闷，我诊治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期间，发生消化道出血的真不算少。
无病能强身？有人告诉我一位医生在一个养生节目上建议所有老年人长期服用小剂量阿司匹林，说有病治病无病强身。
但事实上，2014年日本一级预防项目「JPPP」研究发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。美国FDA综合了大量的研究数据后，也不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。
而且，阿司匹林还有很多副作用，如尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等，其中最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。这种消化道出血，大多没有生命危险，看医生，及时停用阿司匹林，加用止血药，一般很快便会好转。同时还要做胃镜检查，并请医生评估有无继续服用阿司匹林的必要。
特别要提醒几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘;有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者;需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。
哪些人该服用？对于已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群确实都应该服用阿司匹林。发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果没有禁忌，应该终生服用阿司匹林，药不能停。
心脑血管疾病高风险人群也建议长期服用阿司匹林。符合下列三项及以上危险因素者，建议服用：男性超过50岁或女性绝经后;高血压;早发心脑血管病家族史;吸烟者。此外，高血压合并糖尿病、高血压合并慢性肾功不全、经医生评估10年内心血管事件风险大于20%也要服用。
怎么吃合适？阿司匹林的标准剂量是每天81～162mg，一般每天100mg足矣。
市面上有两种阿司匹林，一种是普通的阿司匹林，另一种是肠溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更强的不适反应。不同品牌的阿司匹林肠溶片的副作用也有差异。较好的阿司匹林肠溶片引起胃肠的不适更轻微。如果经济不是十分困难，我推荐选择大品牌的阿司匹林，一般十几元够用一个月。
阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但每天服用的剂量很关键。有明显胃肠道反应的人，要咨询医生具体服药方案。
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