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| 小儿肺结核可防可治 |
| 2010/8/23 17:10:41 来源：39健康网 打印本页 |
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当小儿咳嗽迁延不愈、长期低热不退、全身乏力、盗汗不止、胃纳不佳、体重减轻、夜眠不安时，有经验的医师就会想到结核病，于是给小儿做结核菌素试验，如阳性者，则必须做肺部X线检查。X线摄片是诊断肺结核重要的依据。
小儿结核病的特点是：
(1)以原发综合征及支气管淋巴结结核最为多见，肺内形成空洞少。结核菌在肺部形成渗出性炎性病灶，即原发病灶，同时发生淋巴管炎和支气管淋巴结炎，三者统称为原发综合征。当原发灶极小或因已经吸收不能被X线检查出，而只见到肺门肿大淋巴结时，即称支气管淋巴结结核。大多为轻症，缓慢起病，尤其大年龄儿童，可以没有明显症状;或被误诊为感冒迁延而被忽视。
(2)易治愈。若能及早诊断，给予抗结核药物治疗，病变一般在3～6个月开始吸收或硬结，在1年后钙化，所以预后好。
(3)易播散。在机体内外环境不利的条件下，如年龄过小、免疫功能低下、营养不良及感染结核菌量过大时，病变可以进展或恶化，容易引起血行播散而发生粟粒性结核及结核性脑膜炎，该两种病常为小儿结核病死亡的主要原因，多见于婴幼儿，往往发生在病儿初次感染结核菌的6～12个月以内，应引起家长们足够的重视。
小儿结核病的传染源主要为与他密切接触排菌的成人(如家庭成员、托幼机构保育员、小学教师等)。传播途径以呼吸道为主，亦可经消化道传染(吃未消毒的牛奶、吸吮手指、咬铅笔头等将结核菌送入口内)。
一般认为，原发性没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性，或严重的急性患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。
小儿所患的病主要是原发性。自得病后3～6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结，于2年内吸收钙化而痊愈。一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展，多出现于初次感染后的半年之内，以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。因此治疗小儿病时，要早期用药，选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。
小儿肺结核的护理措施：
小儿肺结核除及时用抗结核药物治疗外，家庭护理也十分重要。护理方法如下：
(1)适当休息：肺结核小儿应注意卧床休息，不要蹦跳，急性期过后可适当锻炼身体。
(2)卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。
(3)止咳祛痰：咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。
(4)饮食要合理：因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。
(5)隔离与预防：为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规治疗休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离治疗。有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。病人不要随地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，装在塑料袋中，每日烧毁。房间要通风，定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。早治疗是结核病一经确诊，必须早期给药，足量、足疗程彻底治疗;早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。
另外，加强体格锻炼，增强体质是预防结核病的措施之一。因为，当人体感染结核菌后，在机体抵抗力减弱时才引起发病，身体强壮时不得病。
小儿肺结核该如何用药?
对处于高度状态的患儿，须与结核排菌者严格隔离，采取严密的消毒隔离措施，以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者，可用肾上腺皮质激素。
一般认为，原发性没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性，或严重的急性患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。
抗结核药物按优劣顺序分为甲、乙、丙3类：
甲类药物：有异烟肼及利福平。
乙类药物有链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺、环丝氨酸、紫霉素和卷须霉素。
丙类药物：有对氨基水杨酸钠和氨硫脲。
由临床经验证明，病化学疗法的效果良好。根据药物的疗效及毒性反应大小，对抗结核药物的评价如下：①一等一级，为异烟肼和利福平;一等二级为链霉素，吡嗪酰胺，乙硫异烟胺和乙胺丁醇。②二等：为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素及环丝氨酸。③三等为氨硫脲。
巧用食疗：
肺结核在小儿中很常见，那么，作为家长该怎样让孩子尽快摆脱肺结核呢?专家认为除了采用抗结核药物治疗外，还需用食物调治，下面就介绍七种常用的方法进行食疗。
妙方一：百合
味甘性微寒，具有滋养强壮，养阴止嗽，清心安神，利大小便，止涕泪等功用。适用于神衰、虚烦失眠、咽痛、咯血，又为润肺止咳定喘的要药。故用百合30g，瘦猪肉200g切块共煮烂熟，加盐调味食之，可治疗肺结核低热、干咳等证。
妙方二：白木耳
味甘性平，具有清热、润肺、生津、养胃、滋阴、益气活血、补脑强心等功用。适用于肺热咳嗽，肺燥干咳，痰中带血，潮热，咳血等。故用白木耳6g水浸泡一夜洗净，加冰糖适量，上笼蒸1小时即成，早晨空腹服食每日1剂，可治肺结核潮热咳嗽咳血。
妙方三：燕窝
味甘性平，微咸，具有补肾、养肺阴止咳化痰的功用。适用于咳嗽咳血等，治疗肺阴虚以干咳、盗汗为主要症状的肺结核。用燕窝 6g，银耳9g，冰糖适量，银耳洗净泡发，与燕窝、冰糖一起放入碗内，放水炖熟服用。或燕窝、西洋参各3g，放水炖熟服用。
妙方四：梨
味甘微酸性凉，生津止渴，止咳化痰，清热降火，养血生肌，润肺去燥，清心解酒毒等，适用于热病烦渴，肺热咳嗽，痰多，大便秘结等，梨生用清六腑之热，熟用滋五脏之阴。治疗肺结核咳嗽、气喘、咯血、盗汗、咽干口渴，用秋梨汁、白果汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮山药汁各120ml，霜柿饼120g，捣如膏，生核桃仁泥、蜂蜜各120g。蜂蜜溶化稀释后，先将柿饼膏、核桃仁泥、淮山药汁加入搅匀，微微加热，溶解后，离火稍凉，趁温(勿过热)将其它四汁加入用力搅匀，置瓷罐内贮存备用。不拘时，每次1～2茶匙开水和服，病轻少服，病重多服。
妙方五：萝卜
味辛甘性温，具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。治疗肺结核咯血，可用红皮白心萝卜1000g洗净，擦成细丝，洁净纱布绞汁，萝卜汁放锅内煎熬致较稠粘时加明矾10g(先以水溶化)，调匀后加蜂蜜100g，至沸停火，待冷装瓶备用。每次一匙，每日3次，空腹服。
妙方六：大蒜
味辛甘性温，有杀菌驱虫，止咳化痰，宣窍通闭，消肿解毒的功用，用于痢疾、肺结核、肺炎、流感等。治疗肺结核，用紫皮大蒜15～20瓣，去皮入沸水中煮1分钟捞出，小米50g淘净和大蒜瓣一起煮粥。快煮好时，再调入白及粉5g搅匀，早晚空腹分两次热服。治疗重症肺结核咳嗽，用蒜2～3头去皮捣烂置瓶中，用两根软管一头插入瓶中，一头插入两鼻孔，呼气用口，吸气用鼻，每日2次，每次吸30～60分钟，连用3个月。
妙方七：鸡蛋
味甘性平，能补虚损，理气血，除伏热，通经闭，治久咳、久痢、疟疾、目赤咽痛等。治疗肺结核咯血，鸡蛋1个，调入白及粉9g，每日晨起用开水冲服，连用数次有效。治疗活动性肺结核，蛋黄油每日20ml，分3次饭前服，连服21日，休息7日后再服。
（责任编辑：王琳）
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